关爱和护理失智老人

　　指导专家  王爱民 长沙市第一医院 神经医学中心主任、主任医师

　　【核心提示】

　　重阳节前夕，中央电视台“我的父亲母亲·关注失智老人”2012新闻公益行动正式启动。宣传片中，许多故事真实而感人。

　　失智是阿尔茨海默病的表现，该病又称老年痴呆症。据统计，在我国，患病人群约1000万，平均每年有30万新发病例，全世界每4秒钟就有一名新发患者。我国有上千万个有痴呆老人的家庭，每一个痴呆老人的背后都是一个不堪重负的家庭。而失智老人，随着脑部退行性病变，把自己一生的荣耀、尊严，最后是亲人，都忘掉了……本期请专家传授如何关爱和护理失智老人。

　　疾病的表现和危害性有哪些方面

　　【典型病例】张大爷忘记已经买过菜了。全家人都回来了，开始做晚饭，张大爷提着菜篮决定出门买菜。老伴说：“你刚才不是买过菜了吗？”女儿补充说：“看，菜放在那里呢!”

　　【防治指南】痴呆症是老年人的脑部疾病，患者的脑细胞会急速退化，但并不是正常的衰老过程。一般发生在65岁以后，起病不易察觉，发展缓慢，早期是以逐渐加重的健忘开始。患者不仅记忆力衰退，而且会伴随出现多种病态症状。

　　记忆力越来越差。这是从痴呆的初期到末期可持续看到的主要症状之一，严重时记不住家里的电话、朋友的名字；甚至有的忘记关水龙头或煤气。记不起发生过的事，反复提醒也回忆不起来。

　　时空判断力渐渐退化。中度患者常把晚上和早晨弄错，有些患者明明在自家附近却不知身在何处。

　　与家人对话答非所问。发展到晚期患者说话减少，常常静坐。

　　逐渐丧失生活自理能力。重度患者完全失去自理能力。

　　此外，如忘记怎么接电话；出现失眠、紧张、恐惧、焦虑、抑郁等；出现幻觉；不少患者整天不停漫步，或晚间要求外出；反复收拾衣物，有些患者收集垃圾或废物。同时，患者饮食会减少、体重减轻。大部分中重度患者营养不良，也有患者饮食不知饱足。

　　【重点答疑】哪些情况容易发生痴呆症？退休、亲人或朋友亡故、环境发生大的变化或者遭受重大打击等。哪些人容易得此病？遗传因素、受教育程度低的人群、生活习惯如饱食、营养过剩、营养不均衡、头部有过外伤、环境因素、吸烟、过量饮酒。

　　积极治疗是找回记忆的金钥匙

　　【典型病例】李奶奶，67岁，汉族，大学文化， 因为“不能识别物体两年，反应迟钝半年”来医院就诊。两年前，家人发现她对熟人及同事视而不见，但生活能自理。

　　【防治指南】对于该病的治疗方法，首先，药物治疗：药物是为了使患者的大脑功能退化延缓，结合相应的康复锻炼，恢复部分功能，光吃药不锻炼认知功能也不行，治疗是个长期的过程。

　　第二，支持性治疗：改善和提高躯体功能和营养状况，积极用脑，预防脑力衰退，参加适当活动，与环境保持一定接触，减慢心理衰退进程。在户外的支持性治疗包括：参加社区兴趣小组，学习园艺、下棋等活动；多参加集体活动，与老年朋友一起去公园锻炼，出门旅游，看电影，看话剧等。

　　第三，心理治疗；患者应长期保持乐观的心态，防止抑郁症等相关心理疾病出现，有些患者接受不了患病事实，会出现抑郁、焦虑等症状，这个时候就应该接受心理咨询及治疗。

　　【重点答疑】防治重点应掌握哪些？专家强调，直面疾病，积极接受治疗，摆正心态，早期接受正确的治疗和康复锻炼有助于患者康复。早期、规范、长期治疗，是延续美好记忆的关键。家人关注患者的病情变化，定期陪同复诊也非常重要。

　　我们如何关爱和护理失智老人

　　【典型病例】王大爷最近常丢三落四的，刚刚做过的事转眼就忘记了，老伴和女儿发现不对劲，好好的怎么得了这个病，该怎么办呢？王大爷自己也非常着急。

　　【防治指南】   1.保持乐观心态。接受患病现实，正视疾病带来的不便，保持积极心态，乐观面对疾患。2.保持环境接触。多与他人一起出去散步，与能和自己分享快乐的人在一起；加入患者俱乐部，与大家多交流，出去多活动。3.及早就诊。接受药物治疗，长期规范服药。4.活好每一天。做自己喜欢的事，记住自己一生中重要的、有意义的事。5.享受每一刻。从大自然中感受到生活的快乐。6.继续保持爱好。如唱歌、书法、园艺、钓鱼或运动。7.督促治疗。当家人患病时，应定期带患者去医院做检查，遵从医嘱，一如既往地陪伴患者，包容他、关心他、爱护他、陪伴在他身边，亲情并不会因为疾病而改变。8.多给患者一点时间。当他做对时给他鼓励，做错时不要责备。9.配合患者的速度。与他一起聊天、做家务、做小游戏。

　　【重点答疑】家有病人怎么办？可带病人到正规医院的神经内科、精神科、老年科、记忆障碍门诊进行检查。

　　长沙市第一医院开设了记忆障碍门诊。该院神经医学中心是全国80家记忆障碍中心门诊之一，专家分别在每周一下午、周二上午、周三上午、周四全天为老年人进行痴呆症的筛查与诊治。