肩颈腰部最爱趁严寒发痛

　　指导专家 湖南省中医院（湖南中医药大学附二医院）

　　梁 政 疼痛康复科主任、副教授

　　【核心提示】

　　冬季，是颈椎病、腰椎病、肩周炎、膝关节炎等骨病多发的季节，这类疾病在中医属“痹症”范畴，是指闭阻不通的一种病理现象。

　　在疼痛、骨伤科门诊病例中，肩周炎的发病率较高。

　　疼痛本身就是一种病

　　疼痛，是我们经常遇见的问题。一般人认为，疼痛是疾病的症状，只要疾病治好了，疼痛就会消失，所以，至今有众多患者还在忍受着疼痛的折磨。

　　其实，多数慢性疼痛不能仅把它看成是一种症状，有的慢性疼痛本身就是一种疾病。应该说，痛就是病，治好了痛，也就治好了病。

　　疼痛也有好坏之分。疼痛是人类主要的生命指征之一，具有重要的生物学意义。急性疼痛的意义在于其警示作用，50％以上的病人，是因疼痛而就诊，因此急性疼痛被称为是“好痛”。与此相反，持续3个月以上、难以治疗的慢性疼痛，对于身心健康和生活质量只能起到破坏作用，这种疼痛被认定为是“坏痛”，是应该消除的。

　　【特别指导】慢性疼痛本身就是一种疾病，例如三叉神经痛、带状疱疹引起的疼痛等。实际上，疼痛是许多疾病的常见或主要的症状，同时，慢性疼痛这种疾病，不仅给病人带来痛苦，而且还与原发病症形成恶性循环。

　　如损伤导致炎症，炎症导致疼痛，疼痛治疗不及时，就导致损伤局部血管和软组织持续挛缩，导致损伤持续存在，形成复杂的疼痛综合征。另外，慢性疼痛对中枢神经、循环、呼吸、内分泌、消化、自主神经等系统造成不利影响，甚至危及生命。

　　疼痛成第五大生命体征

　　专家介绍，疼痛患者中年轻人占了三成，疼痛已被列为继呼吸、脉搏、血压、体温之后的第五大生命体征。

　　从门诊情况看，年轻人疼痛主要集中在颈椎疼、腰椎疼、头疼、手指关节疼，以及一些女性的月经疼等。这些疼痛都和生活方式有很大关系，像长期伏案工作带来的颈椎腰椎疼、鼠标手发展的手指疼、精神压力导致的头疼等。随着现代生活节奏的加快及老龄化社会的到来，各种疼痛性疾病发病率迅速上升。

　　【特别指导】如果某种疼痛持续一个月以上，就需要到正规医院的疼痛专科接受治疗，这种疼痛，有可能是某种疾病引起的。独立的疼痛，也可能会预示或诱发某种疾病。

　　一般正规医院训练有素的疼痛专科，医护人员所组成的疼痛诊疗中心，能使90%以上的病人解除疼痛。再加上一些特色诊疗，比如湖南省中医院的腰椎间盘突出症门诊单病种包干治疗，既缓解病人的痛苦，同时为具长沙市城镇职工基本医疗保险的病人带来治疗费用上的实惠。

　　功能锻炼益于防治肩周炎

　　在疼痛、骨伤科门诊病例中，肩周炎的发病率较高。肩周炎典型症状为，肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限。肩周炎好发年龄在50岁左右，又称“五十肩”、“漏肩风”、“冻结肩”。

　　【特别指导】功能锻炼在肩周炎的治疗和康复过程中起重要作用，具体动作：

　　1.前后摆动练习：躯体前屈（即弯腰），上肢下垂，尽量放松肩关节周围的肌肉和韧带，然后做前后摆动练习，幅度可逐渐加大，做30～50次。此时记录摆动时间，然后挺直腰，稍作休息。休息后再做持重物（0.5～2公斤）下垂摆动练习，做同样时间的前后摆动（30～50次），以不产生疼痛或不诱发肌肉痉挛为宜。开始时，所持的重物不宜太重，可先用0.5公斤，再逐步添加到1公斤，慢慢再添加到2公斤。 　　

　　2.回旋画圈运动：患者弯腰垂臂，甩动患臂，以肩为中心，做由里向外，或由外向里的画圈运动，用臂的甩动带动肩关节活动。幅度由小到大，反复做30～50次。 　　

　　3.正身双手爬墙：患者面向墙壁站立，双手上抬，扶于墙上，用双侧的手指沿墙缓缓向上爬动，使双侧上肢尽量高举，达到最大限度时，在墙上做一记号，然后再徐徐向下返回原处。反复进行，逐渐增加高度。

　　4.侧身单手爬墙：患者侧向墙壁站立，用患侧的手指沿墙缓缓向上爬动，使上肢尽量高举，到最大限度时，在墙上做一记号，然后再徐徐向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。 　　

　　5、6.肩内收及外展：患者仰卧位，两手十指交叉，掌心向上，放在头后部（枕部），先使两肘尽量内收，然后再尽量外展。 　　

　　7.拉滑车：头顶上方置一滑轮，配有拉绳，患者双手握住拉绳两端，两侧交替拉伸。 　

　　8.梳头：患者站立或仰卧均可，患侧肘屈曲，做梳头动作。 　　

　　以上八种动作不必每次都做完，可据个人具体情况选择交替锻炼，每天3～5次，一般每个动作做30次左右。持之以恒，对肩周炎的防治大有益处。